Афтозный стоматит у детей

Любые недомогание или болезнь ребёнка вызывают чувство тревоги у родителей. Особенно это важно в малом возрасте больного, когда он не способен чётко выразить свои жалобы и мы, взрослые рискуем ошибиться. Многие болезни имеют общие признаки, например, при воспалении различных органов будут жар, боль, потоотделение, усталость и прочие симптомы интоксикации организма. Однако при некоторых состояниях появляются характерные видимые признаки или изменение поведения.

Так при подозрении, что у ребёнка не всё в порядке в полости рта родители, обращаются за помощью к стоматологу, и могут услышать из уст врача незнакомое слово афта. Что это и как с этим бороться?

Афта — это изменение, в толще слизистой оболочки. На поверхности афты присутствует серовато- жёлтый налёт и ободок покраснения. Размеры небольшие, от булавочной головки, но могут быть более 10 мм. Чаще это может быть одно- два изъязвления, но более тяжелые состояния характеризуются многочисленными афтами. Образуются по бокам языка, слизистой щек и преддверии полости рта. Важно, что после излечивания не остается видимых следов. Возможно слияние нескольких афт с образованием обширных и глубоких изъянов слизистых покровов, после заживления, которых остаются рубцы.

Причины и факторы риска

Микроорганизмы, грибки и вирусы- это доминанта в причинных факторах этого недуга. Те или иные факторы оказывают прямое или опосредованное влияние на возникновение и течение заболевания. У одних детей стоматит возникает чаще или реже других, а у некоторых детей его вообще может не быть никогда.

Местные причины заболеваемости:

• механическая травма;
• ожоги,
• агрессивное воздействие щелочи, кислоты.

Имеют место как единичные, так и привычные эпизоды травматизации слизистой.

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Врач общей практики

Задать вопрос эксперту

Дети 2-3 лет, ввиду активного знакомства с окружающим миром, имеют большую вероятность заражения.

Общими факторами риска являются:

• наследственность;
• нестабильность иммунного ответа;
• несостоятельность пищеварительной системы в целом;
• наличие в полости рта проблем стоматологического характера (кариозные поражения, несостоятельные пломбы с нависающими краями, мягкий зубной налет);
• нехватка витаминов и микроэлементов банально из-за особенностей диеты, или опять из-за болезней ЖКТ.

Перенесенные хвори, часто предшествующие началу афтозного стоматита — это ОРВИ, корь, ангина, дифтерия.

Патогенетическая картина

Афтоз имеет острую стадию или хроническое течение. Сама афта претерпевает в своём развитии этапы пятна, пузырька и собственно афты и на это уходит несколько дней.
Поэтому в начале — это заболевание может быть принято за простуду или ОРВИ. Появляются общие признаки интоксикации организма:

• жар;
• мышечная слабость;

Вместе с тем будут добавляться повышенное слюноотделение, отказ от приёма еды и питья, налет на спинке языка и галитоз. При обследовании ротовой полости могут быть уже выявлены высыпания на слизистых покровах. За несколько дней высыпания могут увеличиться в размерах, появится резкая боль при приёме пищи и даже разговоре.

При обследовании у стоматолога или педиатра должны быть выявлены особенности заболевания и поставлен точный дифференцированный диагноз, позволяющий назначить правильное лечение.

Следует различать герпетический стоматит различной степени тяжести в зависимости от количества афт и их расположения. Фотографии (1,2,3).

Отдельного внимания заслуживает ангина от вирусов Коксаки, с возможным переходом в менингит. Инфекция передаётся при чихании и через обсемененные предметы и имеет эпидемиологический характер. Герпангина проявляется очагами афтозных высыпаний на поверхности глотки, мягком небе, гландах. Лечение, как правильно требуется стационарное с привлечением нескольких специалистов.

Афтоз Беднара опасен своим поражением у новорожденных и грудных младенцах в виде дефектов слизистой в результате травмы.

При появлении афт на конъюктиве, в носу, на гениталиях и кожных покровов в срочном порядке понадобятся консультации инфекциониста и вирусолога для уточнения диагнозов.
При рецидивирующем течении высыпания могут быть более глубокие. По частоте и тяжести обострений у ребёнка родители и лечащий врач могут судить о общем состоянии здоровья, правильности лечения и необходимых коррекциях лечения. Ниже приведена таблица дифференциальной диагностики стоматита вирусной и инфекционной этиологии.

Лечение, диета и общие меры

Щадящая диета, некоторые продукты и напитки могут провоцировать появление новых афт и/или продлевать период восстановления. Следует исключить из питания продукты кислые, пряные, острые, а также цитрусовые, шоколад, орехи, газированные напитки.

Для снятия болевого синдрома

• Холисал (2-3 раза в день);
• Калгель (до 6 раз в день);
• Бэби доктор «Первые зубки» (2-3 раза в день);
• Дантинорм (2-3 раза в день);
• Камистад (не более 3 раз в день), в возрасте от 12 лет.

Способ применения: местно на пораженный участок слизистой. Использовать предпочтительнее перед приемом пищи (для облегчения акта сосания, жевания и проглатывания).

Противовоспалительные препараты

• Метрагил-Дента (содержит метронидазол и хлоргексидин), либо Мирамистин раствор.
• Холисал (НПВС- солицилат);
• Камистад (экстракт ромашки коричное масло);
• Леденцы, содержащие шалфей, применяются в возрасте с 5 лет;

Способ применения: лекарства из этой подгруппы не являются взаимозаменяемыми и могут применяться совместно. Кратность 2-4 раза за день, в течение недели.

Фармакологические средства

• мази Ацикловир, Зовиракс, Оксалиновая мазь, Виру-мерц, Виферон (кратность до 3-5 аппликаций за день, в течение недели);
• Интерферон, Гриппферон

Способ применения: по 3-5 капли в рот, в нос 4-6 капель в сутки.

Кератопластические препараты

• солкосерил дентальный
• желе Актовегин
• витамин А, Е в масле

Препараты этой группы ускоряют эпитализацию тканей, усиливают метаболизм в тканях

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Врач общей практики

Задать вопрос эксперту

Способ применения: наносятся на осушенную слизистую 2-4 раза в день в течении 3-5 дней

Схема терапии заключается в том, что первые 3-5 дней используются лекарства группы обезболивающих, противовирусных и противовоспалительных средств, а начиная с 6-7 дня только кератопластики.

Общие назначения

Лекарства для внутреннего приема подключаются при тяжелом поражении. Нацелены на коррекцию иммунного статуса, подавление бактериального очага воспаления, снятие острой симптоматики. Возможны назначение антибиотиков, противовирусных, антигистаминных, группы НПВС и глюкокортикостероидов. Такое всестороннее воздействие применимо только в стационаре.

Профилактика

Необходимо пролечить всю пищеварительную систему и добиться состояния ремиссии. Стоматологическая санация и плановость осмотров обеспечат стабильность.

Афтозный стоматит у детей (видео)